DOPPLER

doppler,genetics unit,Dr Ιωάννης ΝικολιδάκηςΤο υπερηχογράφημα Doppler είναι μία σημαντική εξέταση στην επιβεβαίωση
της καλής εμνδομήτριας κατάστασης του εμβρύου.
Η εξέταση γίνεται κυρίως στο 3ο τρίμηνο της κύησης.

Συνήθως πραγματοποιείται την 32η-34η εβδομάδα,αλλά αρκετές φορές χρειάζεται
να γίνει από πολύ νωρίτερα και να επαναλαμβάνεται τακτικά.


Χρησιμοποιείται το ίδιο μηχάνημα υπερήχων που κάνουμε το κοινό υπερηχογράφημα.
Συνδυάζεται πάντα με τις μετρήσεις οι οποίες επιβεβαιώνουν την σωστή ανάπτυξη του εμβρύου.
Αυτές είναι η μέτρηση των βασικών ανατομικών μεγεθών (αμφιβρεγματική διάμετρος, περίμετρος κεφαλής και κοιλιάς, μήκος μηριαίου οστού), η μέτρηση του αμνιακού υγρού,ο έλεγχος του πλακούντα, της κινητικότητας του εμβρύου, της καρδιακής λειτουργίας και της φυσιολογικής ανάπτυξης και λειτουργίας των συστημάτων και οργάνων (εγκέφαλος, ουροποιητικό και γαστρεντερικό σύστημα, πνεύμονες κλπ).

Ο έλεγχος Doppler είναι η μελέτη της ροής των αγγείων σε πραγματικό χρόνο.
Συνήθως αρκεί η μέτρηση των χαρακτηριστικών ροής της ομφαλικής αρτηρίας και φλέβας, αλλά αρκετά συχνά ελέγχεται η μέση εγκεφαλική αρτηρία και άλλα σημαντικά αγγεία όπως η αορτή και ο φλεβώδης πόρος.

Το σημαντικότερο πλεονέκτημα του Doppler είναι πως αποτελεί τον μοναδικό τρόπο ταυτόχρονου ελέγχου
της τρέχουσας και της μελλοντικής υγείας του εμβρύου.
Μπορούμε δηλαδή να πιστοποιήσουμε ότι για τις επόμενες ημέρες το έμβρυο θα βρίσκεται σε καλή κατάσταση και δεν διατρέχει κίνδυνο.
Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο σε περιπτώσεις πολύδυμης κύησης,ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου, σακχαρώδους διαβήτη της κύησης και γενικά σε όλες τις περιπτώσεις όπου υπάρχει επιπλοκή ή και υποψία επιπλοκής της εγκυμοσύνης.

H επισήμανση των γυναικών με υψηλό κίνδυνο για προεκλαμψία θα μπορούσε δυνητικά να βελτιώσει την έκβαση της κύησης αφού η εντατική παρακολούθηση της μητέρας και του εμβρύου σε αυτές τις ασθενείς θα μπορούσε να οδηγήσει σε μια έγκυρη διάγνωση των κλινικών σημείων της νόσου.

Συγκεκριμένα η ροή των αγγείων μετράται:
1. Ποσοτικά χρησιμοποιώντας διάφορους δείκτες που υπολογίζονται από το κύμα ροής.
Αυτοί είναι
α) S/D (πηλίκο συστολικού-διαστολικού κύματος)
β) RI (δείκτης αντίστασης)
γ) PI (δείκτης παλμικότητας)


2. Ποιοτικά
α) εκτιμώντας την ύπαρξη ή απουσία τελοδιαστολικού κύματος ή την παρουσία ανάστροφης ροής,
β) με την απουσία ή ύπαρξη χαρακτηριστικών εντυπωμάτων (notches).

Κατά συνέπεια το Doppler είναι ένα πολύ χρήσιμο εργαλείο στα χέρια του εξειδικευμένου μαιευτήρα,το οποίο μπορεί να ελέγξει την υγεία του εμβρύου σε πραγματικό χρόνο και να προβλέψει μεσοπρόθεσμη επιδείνωσή της σώζοντας έτσι μερικές φορές ακόμα και τη ζωή του.